ถาม&ตอบ กับ พญ.ปิยะธิดา จึงสมาน

ผู้ป่วยอายุ 50 ปี แต่มีโรคหัวใจเรื้อรัง ทำให้แพทย์พิจารณาแล้วเหมาะสมกับการล้างไตทางช่องท้อง เนื่องจากการฟอกเลือด จะต้องมีการดึงเลือดออกมาจากร่างกายผู้ป่วยเพื่อผ่านตัวกรองในการขจัดของเสีย และดันเลือดกลับร่างกายผู้ป่วย ซึ่งกระบวนการที่เกิดขึ้นเกิดในช่วงสั้นๆและรวดเร็ว ทำให้หัวใจผู้ป่วยที่จะรับการฟอกเลือดต้องมีความแข็งแรง แต่ในกรณีของผู้ป่วยท่านนี้มีภาวะหัวใจเรื้อรังจึงเหมาะกับการล้างไตทางช่องท้องที่จะปลอดภัยต่อผู้ป่วยมากกว่า

ผู้ป่วยเดิมทำการฟอกเลือด แต่ปรากฎว่าเกิดภาวะความดันตกขณะฟอกเลือด ทำให้แพทย์ประเมินแล้วควรเปลี่ยนวิธีการรักษาเป็นการล้างไตทางช่องท้อง เนื่องจากภาวะความดันตกทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถรับการฟอกเลือดได้ครบตามกำหนดเวลา ส่งผลให้ขับของเสียอกกจากร่างกายได้ไม่เพียงพอ

ผู้ป่วยเป็นโรคตับแข็ง ระยะ C ซึ่งมีภาวะในน้ำในท้องเยอะ มีภาวะความดันต่ำ ทำให้ผู้ป่วยไม่เหมาะกับการฟอกเลือด เพราะมีภาวะความดันต่ำ และการฟอกเลือดไม่สามารถดึงน้ำในท้องออกจากร่างกายได้เพียงพอ

ผู้ป่วยสูงอายุ และติดเตียง ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ เลือกการล้างไตทางช่องท้องที่เหมาะสมกับชีวิตผู้ป่วยมากกว่า เนื่องจากสะดวกกับผู้ดูแล ไม่ต้องเคลื่อนย้านผู้ป่วยไปรพ.เพื่อรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

ผู้ป่วยมีความต้องการใช้ชีวิตตามปกติ มีความต้องการท่องเที่ยวเหมือนปกติ จึงเลือกการล้างไตทางช่องท้อง ซึ่งสามารถพกน้ำยาล้างไตไปท่องเที่ยวด้วยได้

ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยถูกแนะนำให้รับการรักษาแบบฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม แต่เมื่อผู้ป่วยได้ศึกษาข้อมูลเกิดความกังวลว่าทุกๆครั้งที่ไปฟอกเลือดจะต้องถูกแทงเข็มเข้าเส้นเลือด จึงได้ปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาแบบล้างไตทางช่องท้อง ที่ผู้ป่วยมีความสบายใจที่จะรับการรักษามากกว่า

ผู้ป่วยรับการฟอกเลือดมาแล้วประมาณ 2-3 ปี เป็นสิทธิประกันสังคม ขอปรับวิธีการรักษาเป็นการล้างไตทางช่องท้องเนื่องจากการฟอกเลือดต้องลางานอาทิตย์ละ 2-3 ครั้ง ซึ่งส่งผลกระทบต่อหน้าที่การงานของผู้ป่วย

ผู้ป่วยมีปัญหาค่าใช้จ่ายการเดินทางไปฟอกเลือดอาทิตย์ละ 2-3 ครั้ง จึงขอรับการรักษาแบบการล้างไตทางช่องท้อง

ผู้ป่วยสูงอายุ ต้องการผู้ดูแล ซึ่งทางผู้ดูแลมีภาระอื่นๆที่ไม่สามารถพาผู้ป่วยไปฟอกเลือดที่ศูนย์ฟอกเลือดได้ จึงขอเลือกวิธีการรักษาแบบการล้างไตทางช่องท้อง เพื่อดูแลผู้ป่วยได้เหมาะกับชีวิตประจำวันของผู้ดูแล

ผู้ป่วยได้มีการศึกษาข้อมูลแต่ละวิธีการบำบัดทดแทนไต พบว่าการล้างไตทางช่องท้องสามารถเลือกรับประทานอาหารได้หลากหลายมากกว่าการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จึงมีความต้องการรับการักษาแบบการล้างไตทางช่องท้อง

 หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และพยาบาล โอกาสการติดเชื้อมีน้อย และการติดเชื้อแล้วหากได้รับการรักษารวดเร็วจะไม่ได้มีผลทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

ต้องหากสาเหตุที่สัมพันธ์กัน อาจจะเกิดจากโรคอื่นๆก็ได้ นอกจากนี้หากร่างกายเรามีอาการป่วยหนัก ก็มีโอกาสเกิดผมร่วงได้เช่นกัน

สามารถใช้การล้างไตทางช่องท้องด้วยเครื่องอัตโนมัติในการรักษาได้ เนื่องจากลดจำนวนครั้งการต่อสายเพื่อเปลี่ยนน้ำยาเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ และแนะนำว่าควรปรับพลิกตะแคงตัวบ่อย เพื่อให้มีการขยับตัวของลำไส้ เพื่อให้ลำไส้บีบตัวได้ดี จะลดการเติบโตแบคทีเรียนในลำไส้ ส่งผลให้โอกาสการติดเชื้อในช่องท้อง

ทางทีมปลูกถ่ายอวัยวะของรพ. จะมีการประเมินสุขภาพของผู้บริจาค และผู้รับบริจาคก่อนที่ทำการปลูกถ่ายอวัยวะ เพื่อมั่นใจว่าทั้งทางผู้บริจาค และผู้รับบริจาคมีความปลอดภัยสูงสุด หากปลูกถ่ายสำเร็จและไม่ได้มีปัญหาแทรกซ้อนใดๆ ก็จะช่วยให้ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาแข็งแรง

สิทธิราชการ สามารถเข้ารพ. ได้ทุกแห่งที่เป็นรพ.รัฐบาล แต่ต้องพิจารณาว่ารพ.รัฐบาลนั้นๆมีการบริการการล้างไตทางช่องท้องด้วยหรือไม่ อาจจะต้องสอบถามรพ.ที่ทางผู้ป่วยต้องรับการรักษา

ANS เนื่องจากการฟอกเลือดมีการดึงเลือดเพื่อเข้าเครื่องฟอกไตเทียม โดยผ่านทางเส้นเลือดที่แขน หากเส้นเลือดนี้ไม่เคยมีปัญหาได้ใดๆ มีความเป็นไปได้ว่า ณ ขณะนี้เส้นเลือดอาจจะมีปัญหาบางอย่าง อย่างไรก็ดีควรให้แพทย์ผู้ทำการรักษาประเมินอาการ

 สามารถรับการรักษาด้วยวิธีล้างไตทางช่องท้องด้วยเครื่องอัตโนมัติได้

จริงๆแล้ว สามารถสอบถามกับอายุรแพทย์โรคไต หรือพยาบาลไตเทียมในทุกๆรพ. ได้

สามารถรับการรักษาด้วยวิธีล้างไตทางช่องท้องด้วยเครื่องอัตโนมัติได้